«Найкращий сценарій — це повний локдаун», — Степанов розповів, як перемогти COVID-19

Максим Степанов, міністр охорони здоров’я, в інтерв’ю Радіо НВ розказав про невтішні прогнози щодо пандемії й нові карантинні обмеження. Публікуємо його відповіді у вигляді монологу.

Епідемія розгортається ураганними темпами. Я вважаю, що як міністр охорони здоров’я я повинен чесно говорити нашим громадянам, що нас чекає. Нам не вдасться уникнути другої хвилі, яка пройде легко нашою країною.

Давайте чітко визначимося, що ми маємо на увазі під медичним колапсом. Ми говоримо, що медичний колапс — це коли у нас будуть заповнені всі ліжка, які здатні надавати медичну допомогу хворим на COVID-19. На сьогодні це 52 тисячі ліжок, а це 30% всього ліжкового фонду. При цифрах більше від 15 до 20 тисяч хворих за добу ми можемо дійти до стовідсоткової заповненості. Це наша реальність, і я хочу, щоби люди знали, що таке у нас може бути. До таких цифр ми можемо дійти до 1 грудня. Але десять тисяч буде вже цього тижня.

Зараз ми намагаємося збільшити кількість ліжок у наших лікарнях. Хворий повинен бути забезпечений перш за все медичним персоналом. Саме з цього народилася мобілізація лікарів-інтернів і студентів вишів, більш швидке перепрофілювання наших лікарів, які здатні надавати медичну допомогу при COVID-19. Ми хочемо збільшити кількість місць для коронавірусних хворих ще на 20 тисяч ліжок. По-друге, це розгортання мобільних шпиталів. Це збільшить нам загальну кількість ліжок, де ми здатні будемо надавати медичну допомогу. Але тут є одне але: все одно є межа. І все одно ця межа може заповнитися всіма 100%.

Мітинги в Україні збільшують кількість хворих. Якщо ми будемо бачити такі мітинги, як ми бачимо другий день поспіль, це буде наближувати дату повного заповнення лікарень. Я розумію людей, можу зрозуміти, чому вони, але всі такі події збільшують кількість захворілих. І це наша реальність, я ще раз на цьому наголошую, ми повинні пройти другу хвилю з найменшими втратами. Це буде важко.

Найкращий сценарій — це повний локдаун. Все заборонити, повністю розірвати ланцюг передачі хвороби, мінімум на 21 день. Тому що максимальний інкубаційний період 21 день. Проте реальність така, що ми як країна не можемо собі дозволити повний локдаун. За повним локдауном люди будуть втрачати роботу, людям елементарно не буде за що купувати навіть продукти харчування. Ми не можемо зараз собі дозволити того, що було навесні.

Ми будемо йти шляхом посилення карантинних обмежень. Зараз розробляємо механізм жорсткого карантину вихідного дня, коли буде максимально обмежена робота закладів харчування, інших закладів. Проте без обмежень транспорту. Ми повинні йти на такі кроки.

Карантин вихідного дня запрацює точно не на цих вихідних. Ми тільки розробили цей нормативний документ. Потрібно, щоб його погодили мої колеги-міністри, члени уряду. Після погодження, після прийняття буде зрозумілий термін, щоби всі до цього могли підготувалися. Окрім карантину вихідного дня, ми говоримо про додаткове обмеження щодо роботи тих чи інших закладів по часу.

Ми не говоримо про закриття барів і ресторанів. Йдеться про рекомендації щодо введення відповідних годин. Будемо максимально рекомендувати введення годин для обслуговування пенсіонерів у магазинах і в аптеках. А також посилення адаптивного карантину при певних показниках розповсюдження хвороби. Якщо зараз у нас є десять обмежень, які ми приймаємо з урахуванням позиції місцевої влади, то при певних показниках ми будемо жорстко вводити всі обмеження, які будуть існувати.

Я думаю, що в регіонах після місцевих виборів ситуація зміниться. У мене є багато претензій до місцевої влади щодо того, що було напередодні виборів. Проте після моєї наради із мерами обласних центрів ми узгодили алгоритм, за яким вони дійсно дотримувалися обмежень, які ми встановлювали із урахуванням їхньої думки. Більше того, у деяких міст із червоної зони набагато покращувалися показники і виходили з неї. Я вважаю, що наша стратегія адаптивного карантину була повністю вдалою, якщо ми подивимося на розповсюдження хвороби.

Життя українців завжди було надпріоритетом. Життя людей залежать зокрема від виконання певних правил, життя людей залежать від здатності медичної системи надавати медичну допомогу, а також — від економічного стану нашої країни.

Щодо розподілення коштів з Ковідного фонду. Він не був створений народними депутатами як виключно медичний фонд. Я був би дуже радий, якби було так. Є відповідні потреби, які ми як Міністерство охорони здоров’я декларуємо, на що нам потрібні кошти. Ми потребуємо більше коштів саме на систему медицини. В останнє ми прийняли рішення щодо закупівлі швидких тестів на антиген, і закупівлі додаткового обладнання. Сьогодні ми порахували, що додатково отримали від місцевих органів інформацію щодо суми, яка їм потрібна ще на кисень. Їм потрібно ще 895 мільйонів гривень. Ми подали відповідний проект щодо виділення нам цих коштів, і я точно знаю, що ці кошти будуть виділені.

Ми постійно збільшуємо ліжковий фонд в лікарнях. На сьогоднішній день по Україні є 19774 ліжка з підведеним киснем. Проте ми наголошуємо, що протягом листопада мають бути вже 42 тисяч ліжок з підведеним киснем. Це завдання, яке повинна виконати в тому числі місцева влада, яка є власником лікарень. І ми готові забезпечувати їх коштами.

Мобільні бригади в країні працюють, бо багато хто каже, що ні. Що стосується тестування, цифра — дуже вперта річ. На початку квітня в Україні ми мали можливості робити 200 тестів на добу. Зараз ми робимо майже 50 тисяч. Ми відразу наголошували на своїй стратегії і на можливості в турбо-режимі зробити розгалужену лабораторну мережу. Ми говорили, що в вересні в нас буде 25 тисяч тестів на добу, в листопаді - 50 тисяч ПЛР-тестів на добу. І далі ми хочемо вийти на 100 тисяч тестів, до чого і рухаємося.

Зараз ми додатково запроваджуємо експрес-тестування на антиген. Це метод діагностики, який тільки з’явився. Ці тести ми одразу запроваджуємо по нашій країні. Робиться це наступним чином. Людина робить тест на антиген. Якщо він позитивний, у такому випадку цей матеріал досліджується і на ПЛР-діагностиці. Додатково ми будемо запроваджувати лабораторний метод, ІФА-тести на антиген. Це українська компанія-виробник. Метод забору мазка такий самий, як при ПЛР. проте термін, який потрібен для того, щоб його зробити, набагато менший.

Якщо зростає загальна кількість захворілих в країні, лікарі й медичні працівники знаходяться в зоні ризику. Вони постійно контактують в тому числі з хворими на ковід. У квітні близько 20% від захворілих були лікарі. Зараз — близько 4,2%. Усі наші лікарні на сьогоднішній день мають всі засоби індивідуального захисту, і в них додатково залишається мінімум двомісячна потреба. 

Що стосується відтоку кадрів, то це проблема, яка виникла не тільки у зв’язку з ковідом. Це проблема, яка нас супроводжує останні декілька років. І ще на тлі того, що європейські країни постійно знижують бар’єр входу в спеціальність, і наші лікарі, медичні працівники постійно виїжджають за кордон.

Ми збільшуємо заробітну плату медичних працівників. Окрім 300% по коронавірусу, які вони отримують, ми з вересня запровадили в тому числі доплати нашим медичним працівникам. Наприклад, лікар отримає 3650 гривень. Але я все рівно вважаю, що це недостатня сума коштів. Це мінімально, це перший крок, який ми зробили.

Заробітна плата для лікаря повинна бути не менше, ніж 22 тисячі гривень. Я на цьому наполягаю. Далі заробітна плата медичної сестри повинна бути близько 17 тисяч гривень. Якщо ми хочемо мати медицину, коштів повинно бути стільки, скільки потребує медицина. Крапка. Хоча б мінімальний рівень.

Попри те, чи потраплю я до Одеської облради, я буду займатися Міністерством охорони здоров’я. Давайте підрахують, оголосять результати, а потім я буду визначатися. Проте я буду працювати в Міністерстві охорони здоров’я. І весь час я витрачаю саме на українську медицину.